Osteocondrose

A osteocondrose é un problema acuciante que afecta a persoas de todo o mundo. Esta é unha enfermidade dexenerativa xeneralizada das vértebras e dos discos intervertebrais entre elas que ocorre en diferentes grupos de idade.

Que é a osteocondrose?

A patoloxía ocupa unha posición de liderado entre todas as enfermidades da columna vertebral e vai acompañada de cambios dexenerativos-distróficos progresivos nun ou máis segmentos de movemento da columna. Diagnósticose en aproximadamente o 40% dos pacientes menores de 35 anos; Na idade avanzada, a osteocondrose diagnostícase en 9 de cada 10 persoas.

Entre todas as vértebras hai discos intervertebrais que actúan como amortiguadores. Absorben o estrés que se produce nas vértebras durante a camiñada e diversas actividades físicas. Os discos intervertebrais varían en tamaño; Son pequenos na zona do pescozo e maiores na zona lumbar, xa que esta zona soporta a máxima carga.

A estrutura dos discos intervertebrais é a mesma no medio: un núcleo pulposo xelatinoso con alta elasticidade. Está rodeado circularmente por un anel fibroso e placas finais. Na osteocondrose, a forma e o tamaño dos discos intervertebrais cambian e desgastanse máis rapidamente. Isto crea as condicións para o desenvolvemento de deformidades vertebrales, espondilose, hernias e outras enfermidades.

Cando a nutrición do tecido da cartilaxe está deteriorada, os discos intervertebrais fanse máis finos, o que reduce a súa elasticidade e forza e aumenta a fraxilidade. Cambian de posición e aparecen bágoas microscópicas na membrana da fibra. Incluso os cambios mínimos nos discos intervertebrais perturban a súa función e provocan dor de intensidade variable. No contexto de tales cambios, créanse requisitos previos para varias enfermidades dos órganos internos, xa que a súa actividade depende do estado da columna vertebral e da condución dos impulsos ao longo dos nervios.

Causas da enfermidade

A razón principal pódese chamar o tipo de movemento humano: camiñar erguido. Só os humanos andamos con dúas patas. Os parentes máis próximos, os primates superiores, só se erguen ás veces; este é un método de movemento auxiliar, polo que non teñen medo á osteocondrose. Para que unha persoa evite a enfermidade, é necesario cambiar o método de movemento e, polo menos, eliminar parcialmente a carga vertical sobre a columna vertebral. Pero iso é imposible a non ser que a humanidade leve ao mar e faga da natación un medio de transporte.

Debido á postura erguida, o sistema musculoesquelético desenvolveuse aínda máis, pero na dirección de protexer o cranio das cargas de choque. Para protexer a columna vertebral, hai almofadas elásticas entre as vértebras, arcos elásticos, cartilaxe das articulacións do xeonllo e 2 curvaturas da columna.

Todas as persoas desenvolven a enfermidade nun grao ou noutro. Pódese describir como un proceso natural que ocorre no contexto do envellecemento do corpo; é un pago por unha postura erguida. Pódese detectar incluso nun mozo de 20 anos, xa que unha persoa leva 16-17 anos andando sobre dúas pernas; isto é suficiente para mostrar os primeiros signos menores de osteocondrose.

Só uns poucos cunha xenética excelente conseguen evitalo, e trátase de persoas que controlaron coidadosamente a súa actividade física, vixiaron o estado da columna vertebral e coidaron a súa saúde dende pequenas. Tarde ou cedo, os cambios atróficos comezan nos discos intervertebrais, pero hai moitas razóns que provocan o seu desenvolvemento máis temperán:

• lesións por ácidos vertebrales;
• actividade física pesada;
• estilo de vida pasivo;
• a presenza de escoliose e outras deformidades da columna vertebral;
• falta de vitaminas, minerais;
• enfermidade metabólica;
• anomalías conxénitas da columna;
• Obesidade;
• estrés constante;
• enfermidades hormonais infecciosas.

Existen preto de 10 teorías que explican o desenvolvemento da osteocondrose: hormonal, vascular, hereditaria, infecciosa-alérxica e outras. Ningún deles proporciona información completa sobre os cambios que se producen na columna vertebral; suponse que todos son complementarios.

Crese que o factor máis importante no desenvolvemento da osteocondrose é a sobrecarga constante da columna vertebral. A mala postura, sentarse e camiñar cunha costas irregulares supoñen unha tensión adicional sobre o sistema músculo-esquelético e os discos intervertebrais. A situación agrávase se unha persoa ten características estruturais da vértebra ou unha nutrición prexudicada dos seus tecidos.

Como se desenvolve a osteocondrose?

O desenvolvemento da enfermidade pódese dividir en catro etapas consecutivas:

1. Na fase inicial, o núcleo pulposo perde auga, o que leva á formación de microgrietas. Como regra xeral, non se producen síntomas de enfermidade.
2. A altura do disco intervertebral diminúe, o que leva aos primeiros síntomas da osteocondrose. Debido ao cambio na distancia entre os segmentos, o ton dos ligamentos da columna diminúe, o que permite que as vértebras cambien da súa posición anatómicamente correcta. A enfermidade adoita progresar en ondas, é dicir, vai acompañada dunha fase de remisión sen síntomas ou con molestias leves e unha exacerbación con dor aguda.
3. O disco intervertebral defórmase, o seu contido comeza a sobresaír, o que vai acompañado de manifestacións máis graves. Ás veces obsérvase artrose e subluxación vertebral. Desenvólvese unha inflamación aséptica e o tecido arredor dun determinado segmento incha. A dor ocorre constantemente, son posibles calambres musculares e movementos restrinxidos.
4. Aparición de osteofitos. Ao desprazar as vértebras, o corpo activa os mecanismos compensatorios e intenta restaurar a función de apoio e protección da columna; Os crecementos óseos, osteofitos, aparecen na superficie das vértebras. Ao mesmo tempo, o tecido fibroso tamén medra. Como resultado destes procesos, dous ou máis vórtices únense nun único conglomerado. Isto sempre leva aos nervios pinchados, a aparición de síntomas neurolóxicos agudos, paresia, parálise e outros problemas graves.

A gran maioría das persoas subestiman a gravidade da enfermidade, ignoran os síntomas e non buscan atención médica. Desafortunadamente, florecen numerosos curandeiros que prometen desfacerse rapidamente do problema usando varias técnicas e exercicios dubidosos, sen coñecer todos os matices da enfermidade. Tales métodos, no mellor dos casos, non producen resultados, no peor dos casos, provocan unha rápida progresión da osteocondrose e o desenvolvemento de complicacións.

Síntomas

Os síntomas exactos dependen da parte da columna na que se producen os procesos patolóxicos, pero hai signos xerais que existen máis aló da localización. Estes inclúen dor, trastornos motores e sensoriais.

A dor pode ser radicular e muscular. O primeiro está asociado con presionar a columna a unha certa altura. Consta de dúas partes, a sensorial e a motora. Segundo a parte que se comprime, prodúcense trastornos sensoriais ou motores.

Dor radicular

Outro nome para iso é neuralxia. Unha raíz nerviosa comprimida e inchada responde a calquera choque, manifestándose como unha dor aguda semellante a unha corrente eléctrica. Pode disparar desde o pescozo ata o brazo, desde a parte inferior das costas ata a perna, un impulso tan forte chámase lumbago. Se ocorre na rexión lumbar é lumbago, no pescozo é cérvix. Nestes momentos, unha persoa adoita adoptar unha posición forzada. A dor desencadea a tose, a risa, os estornudos e o choro, e intensifica calquera movemento que golpee a columna vertebral.

Dores musculares

Os defectos do disco non sempre comprimen a raíz; Poden afectar os músculos, ligamentos e fascia veciños cando se moven. Nesta situación, a dor non é aguda, faise constante e dor, acompañada de rixidez nas costas, que se chama miofascial. A fonte da dor non é a raíz, senón os músculos, que reaccionan contra cada estímulo. Se o factor irritante actúa constantemente sobre eles, a contracción desenvólvese nun espasmo doloroso constante.

trastornos sensoriais

Cando unha parte sensible da raíz nerviosa é presionada por un músculo espasmódico ou unha protuberancia, prodúcense varios trastornos sensoriais. Poden ir acompañados de dor ou poden ocorrer cando desaparece. Manifestan-se en entumecimiento nas puntas dos dedos, dedos dos pés e dos pés, así como unha sensación de gateo.

Trastornos do movemento

Prodúcese cando a parte motora do nervio está danada. Maniféstanse por debilidade muscular, paresia ou inmobilidade completa, parálise. Isto é máis comúnmente visto nas extremidades inferiores con protuberancias e hernias de disco na rexión lumbar, onde pasan as estruturas que inervan os músculos da perna e do pé. Unha situación similar ocorre nas extremidades superiores con danos na columna cervical.

Na osteocondrose avanzada, o pé xira cara a dentro, a persoa levántao para dar un paso, isto chámase pisar ("marcha de gallo"). En primeiro lugar, hai debilidade nos músculos, a persoa non pode estar de pé sobre os talóns e os dedos dos pés e a parte inferior da perna perde notablemente peso debido á desnutrición e despois atrofia. Isto pode provocar unha parálise e unha discapacidade completas. Os trastornos do movemento son perigosos porque moitas veces non van acompañados de dor e ocorren de forma illada, polo que as persoas non buscan atención médica nun forma oportuna.

Coa osteocondrose, poden ocorrer trastornos vexetativos-tróficos, pero raramente. Manifestan-se como frialdade das extremidades ou sensación de calor, pel seca ou sudoración profusa, perda de cabelo e deterioro da nutrición das uñas.

Osteocondrose da columna cervical

As vértebras desta sección son moi móbiles. Percorren grandes vasos, hai estruturas autónomas do sistema nervioso, fascia cervical, músculos, moitos ganglios nerviosos, polo que os síntomas poden ocorrer no pescozo, cabeza, cintura escapular e extremidades superiores. Os pacientes intentan manter a cabeza nunha posición menos dolorosa e xirar todo o corpo. A osteocondrose da columna cervical pode ir acompañada de:

• Mareo;
• ruído, zumbido nos oídos;
• Dor de cabeza que se cobre coma un casco;
• náuseas;
• sensación de gateo;
• visión turba;
• trastorno do sono;
• aumento da irritabilidade;
• visión turba;
• Dormecemento da pel nos brazos, ombreiros, cabeza, pescozo;
• debilidade dos músculos da cintura escapular superior;
• Cambios de presión.

Se se produce a síndrome radicular, prodúcese unha dor punzante e insoportable na zona da cabeza e do pescozo. Se se desenvolve unha protuberancia ou unha fractura intervertebral no fondo da osteocondrose, pode producirse un pinchazo dos vasos sanguíneos. Isto leva a unha interrupción no abastecemento de sangue ao cerebro, o que pode provocar desmaios e mesmo accidentes cerebrovasculares.

Osteocondrose da rexión torácica

Poucas veces visto. Os pacientes sofren dor nas costas a nivel dos omóplatos, que pode empeorar ao respirar profundamente. Tamén pode ocorrer detrás do esternón, que se pode confundir con problemas cardíacos. Cando se afecta o músculo latissimus, nótase unha dor intensa na esquina inferior da escápula, estendéndose ao ombreiro e ao peito. Cando os músculos serratos están afectados, prodúcese dor ao levantar obxectos pesados sobre a cabeza, especialmente ao empurrar.

Cando as raíces da columna vertebral están pinchadas, aumenta o risco de desenvolver unha serie de enfermidades dos órganos internos debido á inervación deteriorada, como:

• bronquite, asma, pneumonía;
• Trastornos da micción, pielonefrite, glomerulonefrite;
• colecistite, ictericia, indixestión;
• reaccións alérxicas, etc.

Segundo os estudos, o dano á 7ª vértebra torácica debido á osteocondrose pode causar diabetes mellitus.

Osteocondrose da rexión lumbar

As vértebras lumbares son máis masivas e anchas porque teñen que soportar maiores cargas en comparación con outras seccións, e isto non significa só o teu propio peso corporal. Levar cargas nas mans, nos ombreiros, na cabeza, levantar cargas pesadas, unha carga que tamén afecta en gran medida á zona lumbar, polo que a osteocondrose e as súas complicacións ocorren con máis frecuencia nesta zona.

A manifestación clásica da osteocondrose da columna lumbar é lumbago (lumbago). Esta é unha dor aguda, intensa e ardente que ocorre de súpeto e semella unha descarga eléctrica. Acompáñase de irritación dos receptores nerviosos que atravesan o tecido do disco intervertebral afectado. A continuación, a dor provoca a aparición dunha inflamación aséptica, á que tamén se engade a síndrome miofascial.

Os síntomas desagradables xorden das rotacións bruscas na rexión lumbar e do levantamento de obxectos pesados. Cando se producen reaccións tónicas musculares, a mobilidade está restrinxida. Os pacientes descríbeno como un "agarre de pinza", ás veces prodúcese a sudoración e a dor vai acompañada dun son de crujido. Percorre toda a zona lumbar, cando a dor diminúe un pouco, xa se nota unha localización máis clara.

Se xorden complicacións en forma dunha gran fractura intervertebral, pode ocorrer a síndrome do cono. Caracterízase por unha parálise flácida da vexiga, os pacientes sofren incontinencia urinaria e fecal, adormecemento no perineo e non se observa parálise das pernas.

diagnóstico

Un neurólogo e un vertebrólogo están implicados no diagnóstico da enfermidade. A aparición dunha dor nas costas aínda menor é un motivo para buscar o consello dun especialista, porque canto antes se diagnostique a enfermidade, máis eficaz e rápido será o tratamento.

Para facer un diagnóstico, o médico primeiro realiza unha entrevista e un exame. Examina as queixas do paciente e a historia clínica. Durante a conversa, descobre cando apareceron os primeiros síntomas, o que provoca a dor, a súa intensidade e canto dura. Para o diagnóstico é importante a información sobre as condicións de vida do paciente: presenza de malos hábitos, tipo de actividade profesional, presenza de lesións, etc.

Durante o exame, avalíase a postura, a marcha, o rango de movemento e o estado da pel. Compara áreas simétricas do corpo - os lados sans e afectados. O médico comproba a capacidade de varias partes da columna para flexionar e palpa os músculos profundos e superficiais. A extensión da dor determínase mediante un martelo especial e a sensibilidade á dor determínase formigando cunha agulla fina. Ao final do exame, realízanse unha serie de probas especiais para determinar a presenza de síntomas da síndrome radicular.

A partir dos datos obtidos, fai un diagnóstico de sospeita. Para confirmar ou refutar isto, prescríbese diagnóstico instrumental:

1. Radiografía. O exame realízase en dous planos oblicuos e mutuamente perpendiculares. Nalgúns casos, o diagnóstico está indicado na posición de extensión, flexión ou flexión lateral. Para aumentar o contido da información, pódese prescribir unha radiografía reforzada con contraste introducindo un axente de contraste na canle espiñal ou nas arterias. As imaxes mostran o desprazamento das vértebras, a súa mobilidade patolóxica, a presenza de calcificacións, osteofitos, áreas de esclerose e estreitamento do espazo intervertebral.
2. A tomografía computarizada tamén se basea en raios X, pero ofrece máis información sobre os corpos vertebrales, vasos e ligamentos. As imaxes utilízanse para determinar a altura dos discos intervertebrais, os contornos das roturas do disco intervertebral, a inestabilidade vertebral e os crecementos dos bordos.
3. Resonancia magnética. O método de investigación máis informativo para identificar complicacións da osteocondrose, hernia intervertebral e avaliar a medula espiñal. O exame xoga un papel importante para distinguilo doutras enfermidades da columna vertebral como tumores, espondilite anquilosante, reumatismo, osteomielite, etc. Con imaxes de resonancia magnética pódense examinar vasos, discos intervertebrais e procesos nerviosos sen expoñer o corpo á radiación.

Se a información recibida non é suficiente, pódense prescribir probas de laboratorio e ecografía con ecografía Doppler.

Tratamento da osteocondrose

As tácticas de tratamento desenvólvense individualmente para cada paciente, tendo en conta as especificidades da súa actividade laboral, a gravidade dos procesos dexenerativos-distróficos, a presenza de complicacións e moitos outros puntos. Recoméndase a terapia complexa para todos, xa que os cambios patolóxicos non se poden eliminar só con medicamentos. O tratamento inclúe:

• terapia farmacolóxica;
• terapia de exercicios;
• terapia manual;
• Fisioterapia;
• masaxe etc.

Usar un corsé ten sentido para tratamentos complexos. Faise por separado para unha parte específica da columna. Para o peito utilízanse corsés feitos de material elástico con carrís internos de metal ou plástico. Para o apoio lumbar utilízanse insercións transversais e lonxitudinais ríxidas de metal e plástico. Os corsés do pescozo chámanse colares e son ríxidos.

Hai corsés deseñados para fixar toda a canle espiñal e correctores de postura. Están dispoñibles en diferentes graos de dureza, que son seleccionados individualmente polo médico. Usar un corsé fortalece os músculos, alivia a dor, mellora a postura e reduce a probabilidade de complicacións. O seu uso debe realizarse segundo determinadas regras, polo que é necesaria a consulta obrigatoria cun médico.

Recoméndase aos pacientes que adquiran un colchón e unha almofada ortopédicas feitos dun material especial de "memoria de forma" que relaxa os músculos do pescozo e a rexión suboccipital e prevén trastornos circulatorios na zona vertebrobasilar durante o sono.

Cando se lle diagnostica osteocondrose, recoméndase aos pacientes que eviten aumentar de peso e facer máis exercicio, así como evitar levantar pesas, saltar, correr e saltar. Se xa te diagnosticaron obesidade, é importante tomar medidas para perder peso: aumentar a actividade física e axustar a dieta. É importante evitar hipotermia, lesións, estar sentado prolongado e movementos bruscos. Provocan unha exacerbación da enfermidade e un aumento dos síntomas.

En caso de exacerbación da osteocondrose, paga a pena:

• excluír a actividade física;
• usar un corsé;
• Use o aplicador Lyapko (mentira durante 30-40 minutos dúas veces ao día);
• Use medicamentos antiinflamatorios prescritos polo seu médico.
• Asegúrese de que a parte afectada da columna vertebral estea constantemente exposta á calor seca, pero só despois de que a gravidade das manifestacións clínicas, especialmente a dor, diminúe.

Terapia farmacolóxica

Os pacientes reciben un complexo de fármacos con diferentes principios de acción para aliviar a dor, eliminar a inflamación e os espasmos musculares, normalizar a excitabilidade nerviosa e activar a rexeneración de tecidos dos discos intervertebrais. Para a osteocondrose, prescríbese o seguinte:

• Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides teñen propiedades antiinflamatorias e analxésicas. Prescrito en forma de solucións de inxección, comprimidos ou pomadas (xelos). En caso de exacerbación, indícanse inxeccións. Non obstante, só se recomenda o uso de AINE se hai dor.
• Os corticoides teñen un forte efecto antiinflamatorio. Utilízanse en cursos de varios días en forma de inxeccións para agravar a osteocondrose.
• As vitaminas B son necesarias para normalizar o funcionamento do sistema nervioso e mellorar a condución nerviosa. Axuda a restaurar a sensibilidade, eliminar o entumecimiento, etc.
• Os condroprotectores son preparados que conteñen elementos estruturais do tecido cartilaginoso. Particularmente eficaz nas etapas iniciais de desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais. Prescríbense en ciclos longos con selección individual da forma de dosificación: solución para inxección, preparación tópica ou preparación oral.
• Os axentes vasculares están deseñados para mellorar a circulación sanguínea na zona afectada, o que axuda a activar os procesos metabólicos, eliminar o inchazo dos tecidos, rexenerar os discos intervertebrais e reducir o risco de complicacións vasculares.
• Os relaxantes musculares reducen o ton dos músculos espásticos, o que axuda a aliviar a dor e evita a aparición de cambios patolóxicos nas articulacións da columna vertebral.

Os medicamentos prescríbense en cursos, a duración e a dosificación determínanse por separado para cada paciente. Algúns prescríbense en forma de comprimidos, outros en forma de xel, pomada ou crema tópica.

En caso de dor insoportable que non é eliminada por analxésicos, realízanse bloques de novocaína e lidocaína, que alivian inmediatamente a dor. Ademais dos anestésicos, pódense engadir corticoides para proporcionar un efecto antiinflamatorio.

O bloqueo realízase en condicións estériles exclusivamente por especialistas. Normalmente, os medicamentos inxéctanse a cada lado da columna vertebral na zona onde pasan os nervios que causan a dor. Hai moitas técnicas de bloqueo; o médico decide cal é o óptimo en cada caso clínico.

fisioterapia

Os procedementos fisioterapéuticos tamén se seleccionan individualmente. A súa tarefa é aumentar a eficacia doutros métodos de tratamento, eliminar unha serie de síntomas desagradables e acelerar a recuperación dos discos intervertebrais. Na maioría das veces, os pacientes móstranse:

• electroforese;
• terapia de ultrasóns;
• terapia de campo magnético;
• acupuntura etc.

Os procedementos prescríbense en cursos de 10 ou máis procedementos.

Tracción espinal

A terapia de tracción é unha forma de aumentar a distancia entre as vértebras adxacentes, reducindo así a presión sobre o disco alterado. Isto reduce significativamente a dor e garante unha recuperación máis activa do disco. O procedemento realízase mediante dispositivos especiais que exercen unha carga de tracción sobre a columna vertebral. Despois recoméndase ao paciente que use corsés para consolidar o resultado.

Precaucións

A osteocondrose é a maioría das veces o resultado do envellecemento do corpo. Non obstante, para evitar un desenvolvemento prematuro, debes seguir recomendacións sinxelas:

• evitar a hipotermia grave;
• controlar o peso corporal;
• Facer ximnasia con regularidade, dar preferencia a deportes que alivien a tensión nas costas e non a sobrecarguen, por exemplo a natación;
• abandonar os malos hábitos;
• Non levante pesos pesados, levante cargas nin as leve coas costas rectas.
• Presta atención á túa postura, non te agaches ao camiñar, traballar no ordenador, escribir, etc. ;
• Tratar os pés planos se está presente;
• Coma unha dieta equilibrada e beba máis auga para evitar a deshidratación.

Ante os primeiros síntomas desagradables, consulte inmediatamente un médico. Seguir estas sinxelas recomendacións axudará a manter as costas saudables e evitará os síntomas prematuros da enfermidade.

A osteocondrose é unha enfermidade moi común, pero se prestas moita atención á túa saúde, podes combatela, o principal é tomar medidas oportunas. Ignorar os síntomas só leva ao desenvolvemento de complicacións que requiren un tratamento máis complexo e longo.