Síntomas da osteocondrose torácica

A dor no peito adoita ser motivo de preocupación. Que é iso? Síntomas de osteocondrose torácica ou ataque cardíaco?

Consideremos as características do curso, os signos ou síntomas da osteocondrose torácica.

Unha columna vertebral saudable significa unha postura fermosa, liberdade de movementos e é a clave para o funcionamento normal de todo o corpo. A columna vertebral torácica ten as súas propias características: unha lixeira carga dinámica, un extenso "corsé" muscular, todo isto fai que a columna torácica sexa menos susceptible aos cambios dexenerativos. Pero, por desgraza, incluso a osteocondrose torácica non falada pode causar grandes problemas.

Mecanismos de desenvolvemento da osteocondrose torácica

O desenvolvemento da osteocondrose na rexión torácica é menos intenso que na columna lumbar ou cervical. Dado que a columna torácica está inactiva, os discos intervertebrais nela son facilmente lesionados, polo que os discos torácicos herniados con síndromes de compresión (compresión das raíces nerviosas da columna ou da medula espiñal) ocorren con menos frecuencia que na columna cervical ou lumbosacra.

Os principais obxectivos dos cambios dexenerativos na zona do peito son as articulacións, pero os discos intervertebrais tamén poden verse afectados. Polo tanto, os síntomas da osteocondrose torácica son máis frecuentemente causados por danos nas articulacións facetarias, as articulacións das costelas e as súas cápsulas.

Cadro clínico

No cadro clínico da osteocondrose torácica pódense distinguir as seguintes síndromes:

• dor (dor torácica vertebral);
• reflexo;
• Compresión (compresión de raíces, medula espiñal, arterias).

Dependendo da frecuencia de aparición, as síndromes divídense do seguinte xeito:

1. Dor no peito (toracicxia).

   Os síntomas máis comúns da osteocondrose torácica son a dor no peito vertebroxénica.

   A osteocondrose caracterízase por unha dor sorda e formigadora no peito e na columna vertebral, moitas veces localizada unilateralmente ou centralmente. Se a dor aguda e punzante ocorre na metade esquerda ou dereita do peito, esta debe diferenciarse da síndrome coronaria aguda. Na casa, podes facer unha proba cun venodilatador do grupo dos nitratos. Se tomar o medicamento baixo a lingua alivia a dor, o máis probable é que se produza un ataque de angina e sexa necesario hospitalizar.

   As principais características da toracalxia vertebroxénica son a súa dependencia dos movementos, a respiración e a postura.

   Aínda que na gran maioría dos casos o problema é completamente inofensivo, paga a pena prestar moita atención ao diagnóstico de toracalxia, xa que unha serie de enfermidades graves poden ocultarse baixo o pretexto de osteocondrose. Moitas veces, tal dor imita as úlceras de estómago, a colecistite e mesmo a síndrome coronaria aguda.

2. Síndromes tónicos musculares.

   A nivel torácico, hai unha serie de síndromes reflexas asociadas á formación de hipertonicidade muscular patolóxica:

   • síndrome escapular-costal;
   • síndrome da parede torácica anterior (síndrome pectálxico);
   • síndrome de dor interescapular;
   • Síndrome abdominal (dor pseudovisceral).

   As síndromes musculares caracterízanse por engrosamento muscular local, dores e dores que non se corresponden nin coas zonas de inervación das raíces nin coas zonas de inervación dos nervios periféricos.

3. Síndromes radiculares.

   A compresión das raíces é atípica para a clínica de osteocondrose torácica. As síndromes radiculares xorden pola presión mecánica das saíntes da fractura ou osteófitos nas raíces dos nervios espiñais e das súas arterias. O cadro clínico depende da extensión da lesión. Na táboa móstranse os principais síntomas da osteocondrose torácica con radiculopatía.

   Nivel de dano	Localización da dor	Outros síntomas
   Primeira raíz pectoral T1.	A zona de dor inclúe o omóplato, a zona das axilas, o brazo ata o cóbado ao longo da súa superficie interna. Podes experimentar dor ou molestias na zona do pescozo.	A pel perde sensibilidade na mesma rexión.
   Raíces mamarias de Th2 a Th6.	Zona interescapular, zona axilar e parede torácica anterior ata o bordo inferior do esternón. Dor ou molestias no esófago, ás veces no estómago.	Dormecemento da pel na mesma zona (comparable a unha camiseta curta). A protrusión da escápula no lado afectado prodúcese debido á debilidade muscular. Pode producirse unha sensación de corpo estraño na gorxa e no esófago.
   Raíces mamarias de Th7 a Th8.	A dor da faixa esténdese desde o ángulo da omóplata ata o bordo inferior das costelas. A dor no estómago, detrás do esternón e na zona do corazón pode ser molesta.	Perda de sensibilidade da pel e tensión muscular patolóxica de localización similar.
   Raíces mamarias de Th9 a Th10.	A dor é de natureza de cinto. O lugar da dor está na fronte desde o bordo inferior das costelas ata o embigo, na parte traseira - ao mesmo nivel. Son posibles sensacións dolorosas na proxección intestinal.	Diminución da sensibilidade da pel na zona media abdominal. Hai tensión muscular.
   Raíces mamarias de Th11 a Th12.	A dor esténdese desde o ombligo e abaixo ata a zona da ingle. Discorre cara atrás pola parte inferior das vértebras torácicas.	Hipertono muscular e sensibilidade reducida na parte inferior do abdome.

   A dor radicular típica é máis grave cando se respira profundamente, se tose e se estornuda. Ás veces, a dor empeora cando te deites de costas.

4. Compresión da medula espiñal e das súas arterias.

   Na rexión torácica, este é un síntoma extremadamente raro da osteocondrose torácica, xa que as hernias de tamaño significativo, que estreitan o lume da canle espiñal e comprimen a medula espiñal, son raras. A mielopatía compresiva a este nivel maniféstase por dor local ou circundante. Despois hai unha reactivación dos reflexos e unha perda de sensibilidade nas extremidades inferiores. Isto leva a parálise das pernas e a disfunción dos órganos pélvicos.

   A compresión das arterias que irrigan a medula espiñal a nivel torácico co desenvolvemento da mielopatía isquémica é un fenómeno extremadamente raro debido ás características anatómicas e fisiolóxicas do abastecemento de sangue á medula espiñal torácica. Non obstante, isto aínda é posible coa compresión da arteria Adamkiewicz na súa versión anatómica principal. Os signos clínicos do desenvolvemento de lesións isquémicas son similares á claudicación intermitente. Hai debilidade paroxística e entumecimiento nas pernas, ás veces incontinencia urinaria, que desaparece despois do descanso.

Curso de complicacións neurolóxicas

Os síntomas da osteocondrose torácica caracterízanse por períodos alternados de exacerbación e mellora (remisión). Despois das remisións, que poden durar a curto prazo ou anos, as exacerbacións posteriores adoitan ir acompañadas de novos síntomas e adoitan ser máis longas e graves. O desencadenante de novas exacerbacións adoita ser un estrés estático ou dinámico desfavorable (movementos desfavorables, levantar unha carga pesada, especialmente en persoas sen experiencia, estadía prolongada nunha posición incómoda). O papel provocador doutros irritantes (hipotermia, estrés) que contribúen ao desenvolvemento de síndromes reflexas é indiscutible.

Coa idade, co desenvolvemento da fibrose do disco intervertebral e o desenvolvemento doutros mecanismos compensatorios, as exacerbacións fanse menos pronunciadas e, posteriormente, cesan por completo.

Diagnóstico diferencial

O insidioso dos síntomas da osteocondrose torácica é que a natureza e localización da dor poden coincidir con moitas enfermidades dos órganos internos. Síntomas similares pódense observar noutras enfermidades da columna vertebral: lesións, tumores, procesos inflamatorios. En casos individuais, o espectro de manifestacións da enfermidade pode dificultar a busca diagnóstica.
Que enfermidades hai que excluír ao diagnosticar a osteocondrose torácica?

Dividirémolos esquemáticamente en 7 grupos.

1. Enfermidades somáticas (Enfermidades dos órganos internos):

   • Enfermidades do sistema cardiovascular (infarto de miocardio, angina de peito, aneurisma aórtico, embolia pulmonar, etc.);
   • Enfermidades do tracto gastrointestinal (úlcera de estómago e duodeno, pancreatite, colecistite);
   • Enfermidades dos pulmóns e do mediastino (pneumonía, pleuresía, mediastinite);
   • Enfermidade renal (pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasis).

2. Procesos tumorais:

   • lesións metastásicas secundarias dos corpos vertebrales (en cancro de mama, próstata, pulmón);
   • mieloma múltiple;
   • tumores benignos da columna (hemanxiomas, osteomas);
   • tumores malignos da columna e da medula espiñal.

3. Enfermidades infecciosas:

   • tuberculose;
   • brucelose;
   • infección por herpes (herpes zoster);
   • osteomielite;
   • absceso epidural.

4. Lesións (fractura por compresión vertebral).

5. Enfermidades reumatolóxicas:

   • enfermidade de Bechterew;
   • artrite reumatoide;
   • Artrite psoriásica e espondilite.

6. Espondilopatías deshormonais (Osteoporose):

   • osteoporose posmenopáusica;
   • osteoporose senil;
   • Osteoporose en enfermidades endócrinas (tirotoxicose, hipercortisolismo, acromegalia, hipogonadismo, hiperparatiroidismo);
   • osteoporose secundaria por deficiencia de calcio (malabsorción, alcoholismo, deficiencia de vitamina D).

7. Enfermidades do sistema nervioso (neuropatía, siringomielia, esclerose lateral amiotrófica).

A aparición de síntomas de osteocondrose torácica non é o caso cando debes realizar o autodiagnóstico e a automedicación. Este é un motivo para ver un médico para aclarar o diagnóstico e descartar unha serie de enfermidades graves. Os anciáns, os nenos e as persoas con comorbilidades dos órganos internos deben prestar especial atención á dor no peito.